阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进展缓慢的神经退行性疾病,目前尚无明确的治疗方法。近年来,一种名为颈部淋巴管/结-静脉吻合术(LVA)的手术疗法备受关注,有望为阿尔茨海默病患者带来新的治疗希望。
LVA手术的原理是,通过在颈部建立淋巴回流通路,将大脑中的代谢废物,特别是病理性蛋白排出,从而缓解阿尔茨海默病的症状。上海交通大学医学院附属第九人民医院(九院)整复外科重建显微外科中心主任章一新教授团队在经过伦理审批后,于2024年启动了LVA手术的临床研究。
目前,已有近30名中重度阿尔茨海默病患者接受了LVA手术,术后大部分患者的症状都有不同程度的改善。有的患者术后第二天即可识别亲属,认知能力和日常活动能力也有明显提高。然而,章一新教授强调,LVA手术并不能使患者的认知水平恢复正常,其长期疗效仍有待观察。
章一新教授指出,目前LVA手术的随访时间最长仅有七八个月,需要更长时间的随访证据和更大的样本量来确认手术的疗效。同时,他也提醒其他医院慎重开展LVA手术,避免因夸大疗效而误导患者。
除了九院,国内也有多家医院开展了LVA手术。例如,中南大学湘雅医院、郑州市第一人民医院、山东省蓬莱人民医院、贵州省遵义市第一人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院等。
尽管LVA手术取得了初步的疗效,但其长期疗效和安全性仍需密切关注。目前,尚不清楚LVA手术是否能长期缓解甚至逆转阿尔茨海默病的进展,以及手术是否会产生严重的并发症。
专家建议,对于阿尔茨海默病患者,应在早期进行干预,积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等,并采取药物治疗、认知训练、生活方式调整等综合措施。LVA手术仍处于研究阶段,其疗效和安全性还有待进一步验证,不应被视为阿尔茨海默病的唯一或首选治疗方法。
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