一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上的研究表明，Ozempic 和 Wegovy 的有效成分司美格鲁肽似乎降低了 2 型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险。
该研究进一步证实了 GLP-1 药物（包括 Mounjaro 和 Zepbound 的同类药物）可能对大脑有益。
7 月份，在美国阿尔茨海默病协会国际会议上发布的研究发现，一种与司美格鲁肽类似的 GLP-1 药物（称为利拉鲁肽）与轻度阿尔茨海默病患者（未患糖尿病）的认知能力下降速度减缓有关。 另一项发表在 8 月份的研究发现，司美格鲁肽似乎降低了 2 型糖尿病患者患痴呆的风险。 2 型糖尿病是痴呆和阿尔茨海默病的危险因素。
诺和诺德公司（生产 Ozempic 和 Wegovy）正在进行两项 3 期临床试验，比较司美格鲁肽和安慰剂在 3000 多名轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者中的疗效。 试验结果预计将在明年某个时候公布。
罗德岛布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院神经学教授斯蒂芬·萨洛韦博士说，如果这些试验结果是积极的，那么司美格鲁肽“将是一个改变游戏规则的药物，为我们提供一种以前没有的全新治疗方案”。
“如果它真的有效，那将是一件大事，”萨洛韦说。
司美格鲁肽的表现如何？
这项新的研究将司美格鲁肽与其他七种糖尿病药物（包括二甲双胍、胰岛素和更老的 GLP-1 药物，包括利拉鲁肽）进行了比较。
研究人员查看了超过 100 万名 60 岁及以上、患有 2 型糖尿病且刚开始服用其中一种药物的患者的三年医疗记录。 参与者还必须至少患有一种其他基础疾病（如肥胖、高血压或心脏病），并且在过去六个月内不能使用过糖尿病药物。
研究发现，服用司美格鲁肽的患者患阿尔茨海默病的风险明显低于服用其他七种糖尿病药物的患者。 结果在性别、年龄和体重方面是一致的。
当比较服用司美格鲁肽的患者和服用胰岛素的患者时，差异最大：研究发现，服用司美格鲁肽的患者患阿尔茨海默病的风险降低了 70%。
该研究的资深作者、俄亥俄州凯斯西储大学医学院药物发现人工智能中心的主任徐蓉说，与更老的 GLP-1 药物（包括利拉鲁肽）相比，司美格鲁肽也导致了明显更低的风险——这是一个令她惊讶的发现。
Ozempic 的最高剂量为 2 毫克；Wegovy 的剂量更高，为 2.4 毫克。 徐说，研究中服用司美格鲁肽的患者服用的是 Ozempic。
“如果有更高剂量的药物，我们是否会看到更强烈的效果？”徐说。
GLP-1 如何帮助治疗？
目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法。
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准两种治疗方法——百健的 Leqembi 和礼来的 Kisunla——通过靶向大脑中的淀粉样蛋白斑块，可以略微减缓疾病的进展。 然而，这些药物价格昂贵，并且可能会产生严重的副作用，包括脑肿胀和脑出血。
如果在临床试验中发现司美格鲁肽可以降低患病风险，那么它可能成为第一种预防性治疗方法。
诺和诺德公司发言人在一份声明中表示，该公司“欢迎独立研究调查我们产品的安全性和有效性”。
萨洛韦说，研究人员仍然不知道司美格鲁肽究竟是如何以及在多大程度上保护大脑免受阿尔茨海默病的侵害。
然而，研究表明，该药物对炎症、糖尿病、肥胖和心脏病有积极作用，而所有这些都是痴呆和阿尔茨海默病的危险因素。
“当然，除了减肥之外，他们一直在努力的目标，他们都做到了，”萨洛韦说。“他们降低了心脏病发作的几率，控制了糖尿病，降低了中风的几率，控制了肾脏疾病，因此有许多积极的效果。”
《阿尔茨海默病与痴呆》杂志的主编、印第安纳大学医学院神经学教授唐娜·威尔科克说，人们对 GLP-1 药物可能对阿尔茨海默病有影响越来越感兴趣。
“它们改善了血管的健康状况，我们知道血管在阿尔茨海默病中受到了影响，以及脑小血管病，这是一种与阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病常见的合并症，”威尔科克说。“在这项研究中尚不清楚这些益处是否独立于对 2 型糖尿病的影响（痴呆的危险因素），或者这些益处是否归因于改善 2 型糖尿病。”
辛辛那提大学医学院的神经学家阿尔贝托·埃斯佩博士强调，还需要更多研究才能确定这些药物是否真的对阿尔茨海默病有效。
埃斯佩说，阿尔茨海默病被认为是一种多疾病的疾病，因此一种治疗方法可能并不适合所有人。
更重要的是，早期研究也表明，他汀类药物、非甾体抗炎药和胰岛素对阿尔茨海默病有积极作用，但这些治疗方法都没有成功。
“就像他汀类药物、非甾体抗炎药和胰岛素一样，我们应该谨慎对待仅凭这项研究就断言司美格鲁肽可以治疗或预防阿尔茨海默病的说法，”埃斯佩说。
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